Borderline Netzwerk

Dialektisch Behaviorale Therapie für Patienten mit schwerer posttraumatischer Belastungsstörung nach sexuellem Missbrauch in der Kindheit.

Mit dem neueren Behandlungsprogramm der DBT-PTSD liegt ein multimodales kognitiv-behaviorales Therapiekonzept für das stationäre und das ambulante klinische Setting vor, dessen Wirksamkeit in einer randomisierten Studie emprisch untersucht worden ist. Die Zielgruppen für das Programm wenden sich an Patienten mit komplexer Traumatisierung in der Kindheit und an Patienten mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung plus einer komorbiden Posttraumatischen Belastungsstörung.

Die Behandlung baut auf dem Programm der DBT auf. In der DBT-PTSD richtet sich das Augenmerk zunächst auf eine schnellstmögliche Akzeptanz in Bezug auf die Traumatisierungen aus der Vergangenheit, und auf die wichtigsten Meidungsstrategien, womit eine Grundlage für die Vorbereitung auf die Traumaexposition geschaffen wird. Das multimodale Programm bietet Methoden, auch unter starkem Stress Traumaexpositionen durchzuführen, ohne dass die Betroffenen dabei eine dissoziative Symptomatik entwickeln, um korrektive Lernerfahrungen nicht zu blockieren. Im Zentrum steht dabei die Konfrontation mit dem als maximal belastend erlebten Ereignis und den damit sehr häufig verbundenen Emotionen (s. Hilflosigkeit, Erniedrigung, Ohnmacht, Ekel). Der Patient erlebt, dass diese Emotionen unter klar strukturierten therapeu-tischen Bedingungen reaktiviert werden können, ohne dass die befürchteten Konsequenzen (wie Tod oder verlassen werden) eintreten. Diese Erfahrung ermöglicht das Aufgeben von ungünstigen Strategien zur Meidung oder Reduktion der traumaassoziierten belastenden Emotionen. Diese Strategien können gegliedert werden in emotionale Strategien (z.B. Entwicklung von Schuld, Scham oder Selbsthass), kognitive Strategien (z.B. Gedankenunterdrückung) oder behaviorale Strategien (z.B. Selbstschädigungen, Drogenintoxikation). Hinzu kommen Reaktionen auf akuten starken Stress (Dissoziation und Alpträume). #

[Aus: Sexualisierte Gewalt in der Kindheit und Jugend (DBT-PTSD). Trauma und Gewalt, 8/2010, 4.Jahrgang (106-117). Dyer, A., Steil, R., Priebe, K. & Bohus, M.]

Literatur

Steil, R., Dyer, A., Priebe, K. & Bohus, M. (2011). Dialektisch Behaviorale Therapie für Patienten mit schwerer PTBS nach sexuellem Missbrauch in der Kindheit. Stuttgart: Kohlhammer.